Державне підприємство розповсюджує бланки первинної медичної документації

Державне підприємство «Державнe Підприємство Українського Науково-Дослідницького Інституту Медицини Транспорту Міністерства Охорони Здоров&Quot;я України Міністерства охорони здоров’я України»  згідно доручення МОЗ України (лист №3.15/23088 від 11.08.2014р.) та відповідно до своїх Статутних повноважень здійснює організацію виготовлення та розповсюдження бланків первинної медичної документації (виготовлених  згідно технічних описів, затверджених наказом МОЗ України № 583 від 08.07.2013), а саме:

1. Форма № 1-ОМК, «Особиста медична книжка»; 

2. Форма № 140/о, «Сертифікат про проходження профілактичного наркологічного огляду»;  

3. Форма № 122-2/о, «Медична довідка про проходження обов’язкових попереднього та періодичного психіатричних оглядів»;  

4. Форма № 083/о, «Медична довідка щодо придатності до керування транспортним засобом».

Для придбання бланків потрібно:

1.  Заповнити та відправити заявку на потрібні Вам бланки. У відповідь, на вказану Вами єлектрону адресу,  Ви отримаєте Договір та рахунок на бланки згідно Вашої заявки. 2. Після отримання Вами Договору і рахунку, проведіть оплату згідно отриманих документів. 3. Роздрукуйте отриманий Договір, підпишіть його та разом з Вашою Довіреністю відправте нам  скановані копії документів (Договору та Довіреністі)  на єлектрону адресу - blank@www.umcbdr.com.ua 4. Підписаний сканований   Договор разом з оригіналом Довіреністі  відправте  на нашу поштову адресу - 01601, м. Київ, вул. М. Грушевського, 7 Державне підприємство «Державнe Підприємство Українського Науково-Дослідницького Інституту Медицини Транспорту Міністерства Охорони Здоров&Quot;я України» МОЗ України.

  1. Після отримання Ваших документів і коштів, бланки Вам будуть доставленні нашим представником або на вказане Вами відділення «Нової пошти».

6. Питання Ви можете задати по телефонам (044) 254-05-98, (050) 337 7016 або  електронною поштою blank@www.umcbdr.com.ua

                                                                                                                                Директору ДП «Український медичний

                                                                                                                                      центр безпеки дорожнього руху та

                                                                                                                                                   інформаційних технологій»

                                                                                                                                                                        МОЗ України

                                                                                                                                                                          Чорному Ю.О.

ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ БЛАНКІВ ПЕРВИННОЇ ОБЛІКОВОЇ ДОКУМЕНТАЦІЇ

 

Просимо поставити бланки первинної облікової документації: 

Назва підприємства (ЛПЗ)*

Код ЄДРПОУ підприємства *

Поштова адреса підприємства *

ІПН *

Свідоцтво *

Відповідальна особа*(ПІП)

Конт.тел.*

Адреса та номер відділення Нової пошти *

E-mail*

Особиста медична книжка 1-ОМК * штук.

Сертифікат про проходження
профілактичного наркологічного огляду 140/о * штук.

Медична довідка про проходження обов’язкового
попереднього та періодичних оглядів 122-2/о * штук.

Медична довідка щодо придатності
до керування транспортним засобом 083/о * штук.

*- обов’язкове поле для заповнення

*- обовязкове поле для заповнення